那天下午，诊室门被推开一条缝。 一个二十七八岁的小伙子探进半个脑袋，四下看了看，确认没别人，才闪身进来， 反手把门关紧 。 他坐下第一句话是：“医生，我是不是得了 尖锐湿疣 ？我……我是不是要完了？” 说着，眼眶就红了。 我让他别急，慢慢说。 原来，半个月前他洗澡时，发现 龟头边缘有一圈小白点 ，密密麻麻，一颗颗像小米粒。 他上网一搜， 越看越像“菜花” ，吓得好几晚睡不着。 后来在网上找了家“男科医院”，医生看了一眼就说：“ HPV感染，尖锐湿疣，得赶紧治！ ” 激光、免疫治疗、“清毒疗程”…… 一个礼拜，花了两万三。 可那些小白点， 做完激光又长回来了 。 我戴上手套一检查，心里就有数了。 “小伙子，你这个不是尖锐湿疣，是 阴茎珍珠状丘疹 。” 他愣住了：“那……是什么病？” “**不是病。**是一种正常的生理变异，很多成年男性都有， 不传染，不癌变，不用治。 ” 他张着嘴，半天没说出话来。 两万三，加上半个月的提心吊胆，换来一句“不用治”。 可就在同一周，我还遇到另一个病人。 35岁的周先生， 肛周长了几颗小疙瘩三四个月了 ，不疼不痒，他以为是 痔疮 ，一直买痔疮膏涂。 直到妻子妇科体检，查出 HPV阳性、宫颈有病变 ，夫妻俩一起来看病，他才知道，那几颗“痔疮”， 才是真正的尖锐湿疣 。 一个是没病被吓坏，一个是有病当没病。 这两件事，都让我 特别痛心 。 今天，我就以皮肤性病科医生的身份，把 男人和HPV 这件事，好好讲清楚。 一、HPV不是“女人的病”，男人感染一点都不少 一提到HPV，很多人第一反应是： 宫颈癌 ， 女人的事 。 大错特错。 HPV，全名叫 人乳头瘤病毒 ，男女都能感染。 2023年，《柳叶刀·全球健康》发表了一项汇总了全球数十项研究的分析： 全球15岁以上的男性中，大约每3个人就有1个感染了生殖器HPV；大约每5个人就有1个感染了高危型HPV。 这个比例， 可能比很多人想象的高得多 。 HPV主要通过 性接触 传播，而且不只是“那种接触”， 皮肤和黏膜的密切接触 也可能传染。 所以， 安全套能明显降低风险，但不能百分之百阻挡 ，因为它覆盖不到所有皮肤。 不过，大家也别慌。 绝大多数HPV感染，都是“一过性”的。 身体的免疫系统就像 小区保安 ，发现病毒这个“陌生人”混进来，通常会在 1-2年内把它清理出去 ，很多人 从头到尾都不知道自己感染过 。 真正需要警惕的，是 少数没被清掉、长期“赖着不走”的感染 。 二、男人感染HPV后，可能出现的2个表现 我要先说一个 反直觉的事实 ： 大多数男性感染HPV后，没有任何症状。 没有疼、没有痒、没有分泌物， 什么都看不出来 。 所以，“一眼看出来”的前提是： 病毒已经引起了看得见的变化 。主要有两类。 表现1：生殖器或肛周出现“小疙瘩”——尖锐湿疣 这是 低危型HPV （最常见的是 6型和11型 ）引起的，医学上叫 尖锐湿疣 。 好发部位： 冠状沟、龟头、包皮内侧、系带、阴茎体、阴囊、 肛门周围 ，甚至肛门里面。 长什么样？ 刚开始是 针尖到米粒大小的小丘疹 ，颜色和皮肤差不多，或者偏粉红、灰白； 慢慢长大，表面 粗糙、不平整 严重时 融合成一片 ，像 菜花、鸡冠、乳头 一样； 大多不疼不痒 ，少数人有轻微瘙痒或异物感； 摩擦后 容易出血 不会自己消失，还可能越长越多 最容易犯的错： 周先生就是典型—— 长在肛周，当成痔疮 。还有人当成 毛囊炎、粉刺、皮赘 ，自己挤、自己抠、自己涂药。 越抠越刺激，越可能扩散。 表现2：长期不愈的异常皮损或“怪症状”——警惕高危型HPV 高危型HPV （最常见的是 16型、18型 ）一般 不会引起尖锐湿疣 ，但如果 长期持续感染 ，可能和几种癌症有关： 阴茎癌 肛门癌 口咽癌 （舌根、扁桃体等部位）。 很多人不知道， 在一些国家，HPV相关的口咽癌，男性发病已经明显多于女性 。 这些癌症 总体并不常见 ，但以下信号 要格外留心 ： ⚠️ 阴茎或包皮上出现红斑、白斑、溃疡、硬块 ，超过几周不愈合； ⚠️ 肛门反复出血、疼痛、有肿物 ，按痔疮治疗无效； ⚠️ 咽喉长期异物感、吞咽痛 ，一侧扁桃体肿大，或 颈部摸到不痛的肿块 ，持续超过2-3周。 这些不一定是HPV引起的，但都不能拖，要尽快去正规医院检查。 三、这些“小疙瘩”，不是HPV，别被吓到 开头那个小伙子，就是被**“长得像”**吓坏的。 下面这几种情况， 经常被误认为尖锐湿疣 ： 1. 阴茎珍珠状丘疹 位置： 沿着冠状沟，排成一圈或几排 样子： 大小一致、排列整齐、表面光滑 ，像一串小珍珠； 性质： 正常的生理变异，不传染，不用治 2. 皮脂腺异位（Fordyce斑） 阴茎体、阴囊上 淡黄色小点 ，针尖大小； 也是 正常现象 3. 毛囊炎 有毛发的地方， 红肿、发痛，
